ご契約(自動車保険)に関するお客さまアンケート

証券番号、生年月日の入力



以下の入力フォームに、更改手続き後の証券番号および契約者さまご本人の生年月日を入力してください。

証券番号(更改手続き後) (半角英数字)
生年月日
※法人のお客さまは、回答いただく方の生年月日を入力してください。
※アンケートにご回答いただける方は、ご契約者および記名被保険者の方となります。
 それ以外の方による代理回答はできません。
※証券番号、契約者名、ならびに記名被保険者名は、ご契約の「保険証券」または
 「保険契約継続証」等でご確認いただけます。

このたびはアンケートにご協力いただき、誠にありがとうございます。
 
アンケートにご協力いただいた方の中から毎月抽選でカタログギフト(10,000円相当)を20名さまに、図書カード(1,000円分)を100名さまにプレゼントいたします。 懸賞イメージ


【最終応募締切日:平成30年6月30日】
・当選は賞品の発送をもって発表にかえさせていただきます。
・毎月末締切りで該当月分から抽選します。
・月末の締切り日を過ぎた場合は、次月の抽選になります。
・複数の応募がある場合でも当選資格は一つとなります。
・商品の発送は偶数月とさせていただきます。
・賞品は予告なく変更する場合がございますので予めご了承ください。